CODEX
Un test ultra-rapide pour évaluer les fonctions cognitives des sujets âgés
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Principe du CODEX
 
Le CODEX fait intervenir la mémoire, les fonctions exécutives, l'attention, et les praxies visuo-spatiales.
Il comporte :
    - une tâche de mémoire : mémoriser 3 mots, puis les rappeler,
    - le dessin du cadran d'une montre : c'est le test de l'horloge simplifié,
    - et en fonction des résultats de ces 2 premières tâches : 5 questions d'orientation dans l'espace.
 
Avant de faire passer le CODEX, il faut s'assurer que le sujet entend et comprend les consignes, qu'il est capable d'écrire ou dessiner, et qu'il n' a pas une incapacité visuelle majeure. Bien sûr, il faut lui expliquer qu'on lui propose quelques questions pour évaluer sa mémoire.
2 documents pdf à imprimer pour les dossiers médicaux : arbre de décision + grille de cotation et horloge
 
Le CODEX en détail
1. La tâche de mémoire : rappel différé de 3 mots
L'examinateur demande à la personne de mémoriser 3 mots qu'il prononce oralement de façon distincte : clé, ballon, citron (ou en cas de second test : cigare, fleur, porte). On demande au sujet de répéter les mots immédiatement pour vérifier que la consigne est comprise.
Ensuite est fait le test de l'horloge (voir ci-contre).

Après le test de l'horloge, on demande à la personne de rappeler les 3 mots mémorisés.

La tâche de mémoire est normale si les 3 mots appris sont rappelés. Elle est anormale si le sujet rappelle moins de 3 des mots appris.

 

3. On applique l'arbre de décision du CODEX (Voir l'arbre)
Si les 2 tâches sont normales, le test est fini : CODEX normal !
Si les 2 sont anormales, le test est fini : CODEX anormal !
Si une est normale et l'autre anormale, le test continue avec 5 questions d'orientation spatiale :
  - Quel est le nom de l'hôpital où nous sommes (ou quel est le nom de la rue du cabinet où nous nous trouvons ?)
  - Quel est le nom de la ville où nous sommes ?
  - Quel est le nom du département où nous nous trouvons ?
  - Quel est le nom de la région où nous nous trouvons ?
  - A quel étage sommes nous ?
Chaque bonne réponse vaut un point.
Si le total = 4 ou 5, le CODEX est normal
Si le total<3, le CODEX est anormal.

2. Le test de l'horloge simplifié

On donne au patient un stylo et une feuille de papier sur laquelle est imprimé un cercle de 10 cm de diamètre environ. On lui demande de représenter dans le cercle les nombres que l'on voit sur le cadran d'une montre (sans modèle).
Une fois cela fait, on lui demande de dessiner les aiguilles pour représenter une heure donnée par l'examinateur (par ex 5h10).

Le test de l'horloge simplifié est normal si les 4 conditions sont remplies :
1. Les nombres sont tous présents
2. Leur position est correcte
3. On reconnait un grande et une petite aiguille
4. Leurs directions sont correctes
Si une ou plusieurs conditions ne sont pas remplies, le test est anormal.
 
4. Que dire au patient en fonction du résultat du CODEX ?
Si le CODEX est anormal, la probabilité qu'il existe une démence est importante. Il faut conseiller à la personne un bilan en milieu spécialisé, idéalement en consultation mémoire.
Si le CODEX est normal, la probabilité d'une démence est faible. On peut rassurer le patient. Une évaluation cognitive détaillée en milieu spécialisé n'est pas nécessaire. Toutefois, si le test d'orientation spatiale a été nécessaire, il faut surveiller le patient et refaire un test CODEX après 6 mois ou 1 an.